Types and frequency of errors in the preparation and administration of drugs / Tipos e frequência de erros no preparo e na administração de medicamentos endovenosos

ABSTRACT Objective: To identify compatibility, types and frequency of errors in preparation and administration of intravenous drugs. Methods: A cross-sectional and descriptive study performed at the emergency department of a university hospital in the city of São Paulo (SP). The sample consisted of 303 observations of the preparation and administration of intravenous drugs by nursing aides, nursing technicians and registered nurses, using a systematized script, similar to a checklist. The following variables were collected: errors related to dispensing, omission, schedule, unauthorized administration, dosage, formulation, incompatibility, preparation and administration. Results: In the preparation stage, the following errors were identified: no hand hygiene (70.29%), and no use of aseptic technique (80.85%). Upon administration, no hand hygiene (81.18%), and no use of aseptic technique (84.81%). In 31.35% of observations, there was more than one medication at the same time for the same patient, of which 17.89% were compatible, 56.84% were incompatible and 25.26% were not tested, according to the Micromedex database. Conclusion: In both preparation and administration stages, the most frequent errors were no hand hygiene and no use of aseptic technique, indicating the need to develop and implement education programs focused on patient safety.

RESUMO Objetivo: Identificar a compatibilidade, os tipos e a frequência de erros no preparo e na administração de medicamentos endovenosos. Métodos: Estudo transversal e descritivo, realizado em um serviço de emergência de um hospital universitário da cidade de São Paulo (SP). A amostra foi constituída por 303 observações do preparo e administração de medicamentos endovenosos por auxiliares, técnicos de enfermagem e enfermeiros, tendo como instrumento um roteiro sistematizado, do tipo checklist. As variáveis coletadas foram: erro de dispensação, omissão, horário, administração não autorizada, dose, apresentação, incompatibilidade, e erros de preparo e administração. Resultados: Na etapa de preparo, foram identificados os seguintes erros: não higienização das mãos (70,29%) e não usar técnica asséptica (80,85%). Na etapa de administração, 81,18% não higienizaram as mãos, e 84,81% não usaram a técnica asséptica. Em 31,35% das observações, existia mais de uma medicação no mesmo horário para o mesmo paciente; destas 17,89% eram compatíveis, 56,84% incompatíveis e 25,26% não foram testadas, conforme análise feita na base de dados Micromedex. Conclusão: Tanto na etapa do preparo quanto na de administração, os erros mais frequentes foram a não higienização das mãos e o não uso de técnica asséptica, apontando para a necessidade de desenvolvimento e implantação de programas de educação centrados na segurança do paciente.

Modulação do efeito mutagênico do benzo[a]pireno e bleomicina por extratos de isoflavonas em células de hepatoma de roedor / Modulation of the mutagenic effect of benzo[a]pyrene and bleomycin by isoflavone extracts in a rat hepatoma cell line

Estudos epidemiológicos mostram que a ingestão de alimentos ricos em isoflavonas (fitoestrógenos), como a soja, confere proteção contra vários tipos de câncer, o que aumenta o interesse científico e popular sobre esses compostos. No presente estudo, os fitoestrógenos de extrato de soja foram testados quanto aos efeitos genotóxicos e modulador de benzo [a] pireno e bleomicina. Dois fitoestrogênios foram avaliados in vitro, o fitoestrógenos “A” foi fornecido pela Embrapa-Soja, Londrina - PR, e o fitoestrógenos “B” foi comprado em uma farmácia de manipulação local. Os métodos utilizados foram o teste do Cometa (genotoxicidade e antigenotoxicidade) e teste do Micronúcleo com Bloqueio Citocinese mutagenicidade) em células de hepatoma de rato (HTC celulares). As isoflavonas foram testadas em três concentrações pré-estabelecidas pelo ensaio de citotoxidade MTT. Ambos os extratos de isoflavonas não mostraram efeitos genotóxicos no ensaio do cometa, mas mostraram indução de micronúcleo. Na avaliação dos fitoestrogênios para um efeito modulador, ambos os extratos fitoestrogênios mostraram efeito antigenotóxico no ensaio do cometa.

Epidemiologic studies show that the intake of foods rich in isoflavones (phytoestrogens), such as soybeans, confers protection against various types of cancer, what increases the scientific and popular interest on these compounds. In the present study, phytoestrogens extracts from soybeans were tested for genotoxic potential and modulatory effects on benzo[a]pyrene and bleomycin. Two phytoestrogens were evaluated in vitro, phytoestrogen “A” was supplied by EMBRAPA-Soja, Londrina – PR, and phytoestrogen “B” was purchased in a local drug store. The methods used were the comet assay (genotoxicity and antigenotoxicity) and micronucleus test with cytokinesis block (mutagenicity) in rat hepatoma cells (HTC cell). The isoflavones were tested at three concentrations pre-established by the MTT cytotoxicity assay. Both isoflavone extracts showed no genotoxic effects in the comet assay, but showed induction of micronucleus. In the evaluation of the phytoestrogens for a modulatory effect, both phytoestrogens extracts showed antigenotoxicity in the comet assay.

Prevalência das patologias na concessão de benefícios auxílio-doença em Laguna-(SC), 2007

Introdução: A Previdência Social é um seguropúblico que tem como função garantir à pessoa quecontribui a substituição de sua renda quando ela perde acapacidade de trabalho. O campo de atuação médicopericial expandiu-se muito, crescendo o volume detarefas pela ampliação da abrangência de atividades.Cabe ao Médico Perito, pronunciar-se conclusivamentesobre condições laborativas do examinado, para fins deenquadramento em situações legais pertinentes.Objetivos: Descrever a prevalência das patologiasna concessão de benefícios na Agência do INSS deLaguna ? (SC), no período de 1º de Janeiro a 31 deDezembro de 2007.Métodos: Foi acessado o banco de dadosinformatizado da Previdência Social e realizada a coletados benefícios tipo auxílio-doença, concedidos no períodode 01/01/2007 a 31/12/2007, pela Agência do INSS deLaguna ? (SC). Utilizou-se para descrição dos gruposde patologias que originaram a incapacidade, os códigosde Classificação Estatística Internacional de Doenças eProblemas Relacionados à Saúde, Décima Revisão ?(CID-10).

Resultados: Foram realizadas 4666 períciasreferentes a benefício por auxílio-doença no ano de 2007.Observou-se 4023 benefícios concedidos por: Doençasdo sistema osteomuscular e tecido conjuntivo (35,4% dototal); Transtornos mentais e comportamentais (31,5%);Lesões, envenenamentos, e algumas outrasconseqüências de causas externas (14,9%); Doençasdo aparelho circulatório (12,7%); Doenças do aparelhodigestivo (3,3%); Doenças do aparelho respiratório(2,2%). O tipo de contribuinte mais prevalente foi oEmpregado (a) com 1751 periciados e 96,9% obtiveramparecer favorável.Conclusão: Doenças osteomusculares, transtornosmentais, causas externas e doenças do sistemacirculatório são as principais causas de incapacidadetemporária para o trabalho. Estão associadas a grandeimpacto na economia, e o assunto merece ser discutidopela sociedade. Estudos realizados em outras duascidades brasileiras tiveram resultado semelhante a estetrabalho ao identificar os quatro principais gruposincapacitantes.